排便活動是人體重要的生命活動機能,通常情況下,糞便的性質與形狀,排便活動可以反映整個消化系統的功能狀況。 因此對排便活動認真的瞭解、仔細地觀察,可以及早發現和鑒別消化道疾患,有助於發現問題及早就醫。
1. 排便次數
2. 排便量
正常成人每天排便量100~300g。 排便量與膳食的數量、種類,攝入的液體量、大便次數及消化器官的功能有關。 進食大量蔬菜、水果等粗纖維類食物者糞便量較多。 進食低纖維、高蛋白質等精細食物者糞便量少而細膩。
3. 糞便的性狀
(1)形狀與軟硬度:正常人的糞便為成形軟便。 糞便呈圓柱形,類似直腸的直徑。
(2)顏色:糞便的顏色會因攝入食物或藥物種類的不同發生變化,正常成人的糞便顏色呈黃褐色或棕黃色; 嬰兒的糞便呈黃色或金黃色。 如果食用大量綠葉蔬菜,糞便可呈暗綠色; 攝入動物血或鐵製劑,糞便可呈無光樣黑色。
(3)內容物:糞便內容物主要為食物殘渣、脫落的大量腸上皮細胞、細菌以及機體代謝后的廢物,如膽色素衍生物和鈣、鎂、汞等鹽類。 糞便中混入少量黏液,肉眼不易察見。
(4)氣味:正常時糞便氣味因膳食種類而異,強度由腐敗菌的活動性及動物蛋白質的量而定。 素食者味輕,肉食者味重。
指正常的排便形態改變,排便次數減少,糞便滯留於腸內過久變得干硬,致使排便不暢、困難。
(1)癥狀和體征:便秘者糞便幹硬,觸診腹部較硬實且緊張,有時可觸及包塊,肛診可觸及糞塊。 同時可伴有腹脹、腹痛、食慾不佳、消化不良、乏力、舌苔變厚、頭痛等。 另外,便秘在某些情況下會給患者帶來危險,如心臟病患者用力排便時可能誘發心絞痛和心肌梗死。
(2)原因:排便習慣不良; 排便時間或活動受限制; 飲食結構不合理,飲水量不足; 某些藥物和治療的不合理使用,如濫用緩瀉藥、栓劑、灌腸; 長期臥床或活動減少等; 某些腸道的器質性病變; 中樞神經系統功能障礙; 各類直腸手術,以上原因均可抑制腸道功能而導致便秘的發生。
指糞便持久滯留堆積在直腸內,堅硬不能排出。 常發生於慢性便秘的患者。
(1)癥狀和體征:患者有排便衝動,肛門處有少量液化的糞便滲出,但不能排出糞便。 伴有食慾差、腹部脹痛、直腸肛門疼痛等癥狀,十分痛苦。 直腸指檢可觸及糞塊。
(2)原因:便秘沒能及時解除,糞便內的水分被持續吸收而乙狀結腸排下的糞便又不斷加入,最終使糞塊變得又大又硬不易排出,發生糞便嵌塞。
指正常排便形態改變,排便次數增多,排出鬆散稀薄的糞便甚至水樣便。
(1)癥狀和體征:排便次數增多,糞便稀薄或呈液體樣,同時伴有腹痛、腸痙攣、疲乏、噁心、嘔吐、腸鳴、有急於排便的需要和難以控制的感覺。
(2)原因:飲食不當或使用瀉劑不當; 情緒緊張焦慮; 胃腸道疾患; 消化系統發育不成熟; 某些內分泌疾病如甲亢等均可導致腸蠕動增加,發生腹瀉。
(2)原因:肛門括約肌失去控制,結腸手術; 神經肌肉系統的病變或損傷如癱瘓、昏迷患者; 精神障礙、情緒失調等。
(1)癥狀和體征:自覺腹脹,痙攣性疼痛、呃逆; 體檢腹部膨隆,叩診呈鼓音。 當腸脹氣壓迫膈肌和胸腔時,可出現氣急和呼吸困難。
(2)原因:進食時吞入大量空氣; 攝入過多產氣性食物; 腸蠕動減少; 腸道梗阻及腸道手術后。
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